Obamacare i els republicans

Dr. Toni Iruela (@airuelal)

EBA Vallcarca SLP.

Uns 15 milions de nord-americans han assolit una assegurança sanitària o la lluita de la evidència contra el fanatisme i apriorisme polític

El dijous 7 d’agost va tenir lloc un debat a la cadena televisiva FOX entre 10 candidats republicans a la presidència dels USA. Tot i que estic de vacances no vaig ser tan masoquista per veure el debat. 

El que sí que he fet és seguir les conclusions que es van derivar del mateix pel que fa a l’obamacare. Va ser unànime la opinió de tots els candidats republicans en que si tornen al poder eliminarien aquesta llei.

Cal recordar que els republicans han intentat fins ara eliminar la Llei d’Assistència sanitària Assequible en múltiples votacions.

També han fracassat dues demandes davant del Tribunal Suprem contra aquest programa , la més recent no va tenir en compte els arguments contra els subsidis que reben més de 6 milions de persones amb baixos ingressos.

Crec que és bon moment, ara que la Llei d’Assistència sanitària Assequible es troba al seu segon any de plena vigència, recordar els arguments de Paul Krugman i les falsedats sobre obamacare ( reducció de la cobertura sanitària, pujada de les primes sanitàries i del cost sanitari global, destrucció ocupació i augment del dèficit pressupostari).

La cobertura ha augmentat i el número de no assegurats s’ha reduït en 80% (no ha augmentat més perquè 13 Estats es neguen a que el Govern Federal apunti als més pobres al programa Medicaid).

Els costos només han pujat un 2%, ha disminuït la despesa sanitària.

La ocupació ha crescut una mitjana de 240.000 llocs de treball anuals des de que es va aprovar la llei.

El creixement de les despeses sanitàries han disminuït, així com el dèficit pressupostari.

Així doncs tenim una llei que està funcionant bé, i els republicans no suporten que les mesures governamentals puguin millorar la vida dels seus ciutadans.  Per això van destruir el pla sanitari de Clinton l’any 1993 i han intentat i seguiran intentant carregar-se l’obamacare.

És aquest un dels pilars del final del mandat del president Obama que conjuntament amb decisions com les d’obertura relacions diplomàtiques amb Cuba, el tractat nuclear de l’Iran, la lluita contra el canvi climàtic poden fer que el seu balança sigui dels més positius.

Personalment trobaria curiós i de justícia que la propera presidenta dels USA fos na Hillary Clinton i que pogués finalitzar amb l’obamacare, la tasca que als anys 90 no li van deixar fer. 

Trobo a faltar al nostre país un seguiment més intens i acurat del que està representant obamacare al sistema sanitari nord-americà i per extensió, com podríem compartir coneixements des de el nostre SNS, molt en particular en la necessaria vertebració dels sistemes nacionals de salut en l'atenció primària per tal que aquests SNS siguin de qualitat amb bons indicadors de salut i sostenibles i viables en lo econòmic.

Entrevista de l’estiu al Conseller Boi Ruiz

Dr. Toni Iruela (@airuelal)

EBA Vallcarca SLP.

El passat divendres dia 7 d’agost, el Conseller Boi Ruiz va acudir a tv3 a l’espai l’entrevista de l’estiu, que dirigeix el periodista Jaume Freixas. 

Aquesta era una bona ocasió per fer balanç de la gestió del Conseller i per analitzar els principals reptes de futur de la sanitat catalana en el context polític que viu el país. Des de el meu punt de vista, la entrevista no va assolir aquest objectius, i en aquest cas, crec que no va ser responsabilitat de l’entrevistat.  Moltes vegades s’ha criticat al Conseller Ruiz els seus defectes en comunicació. Aquest cop vaig veure al Conseller relaxat i fent un esforç per tal d’explicar-se el millor possible.

El periodista va anar interrogant sobre una sèrie de temes polèmics dels darrers temps, però no em va donar la sensació que dominés els temes sobre els que qüestionava. Aquest aspecte sempre m’ha fet pensar el mateix, la decepció que sento quan escolto/llegeixo als periodistes sobre Salut, la superficialitat, manca de rigor, etc,..., i per extensió quina credibilitat els haig de donar en temes que jo no domino?

Els temes sobre els que va interrogar al Conseller van ser:

-       Els Consocis sanitaris, i la seva polèmica com a model de privatització ???

-       Per què es paralitza Consorci Lleida?

-       La “marea blanca”

-       Innova

-       Les llistes espera i la situació a Bellvitge

-       Les urgències a Hospital Vall d’Hebron

-       L’infrafinançament de la sanitat catalana. Des de el meu punt de vista aquest que és un tema clau, el periodista va fer un poti-poti parlant de temes com :

o   L’euro per recepta

o   La privatització de la gestió de l’ABS de l’Escala i la irrupció d’EULEN

o   El projecte VISC+

Sincerament com pot el periodista posar els temes VISC+ i el de la gestió de l’Escala dins de l’epígraf del finançament de la sanitat.

En aquest punt el Conseller va estar especialment didàctic explicant el problema que representa que les noves prestacions les decideixi l’Estat però que aquestes no acostumen a venir acompanyades de finançament.

Pel que fa a l’Escala, el Conseller va recordar que la gestió d’aquesta ABS ja estava “privatitzada” doncs està en mans de la Fundació Salut Empordà. Va explicar que la primària estava gestionada en un 80% per l’ICS i en un 20% per altres entitats i que aquestes segons la llei actual havien d’anar a concurs.

A aquest respecte va explicar el recent acord de Govern seguint al Parlament de Catalunya pel que els concursos es paralitzen, segueixen vigents els actuals contractes en tant en quant no es faci una nova llei catalana que incorpori la nova directiva europea de contractes i que en matèria de serveis a les persones (salut, educació i serveis socials) dona ampli marge de maniobra als estats per tal que que organitzin aquests serveis de la forma que estimin més oportuna atenent al seu model i sempre que doni resultats de qualitat, accessibilitat, eficiència. El Conseller en aquest sentit va recordar que la llei actual no permet tenir en compte la experiència en gestió ni l’arrelament territorial i per això va justificar l’acord de govern per tal de preservar les peculiaritats del model sanitari català.

-       Es van comentar els 6 transplantaments duts a l’Hospital de la Vall d’Hebron. Fet per metges i equips excel·lents dins d’un model excel·lent (va subratllar el Conseller).

-     El Conseller va dir un cop més que amb l’aflorament de més recursos per beneficis en la gestió, una part d’aquests havien de tornar als metges i a la millora de les llistes d’espera.

En fin, no sé quina valoració farà el periodista de la seva entrevista, si va obtenir el seu titular, però era realment el que esperava la ciutadania?

Personalment , a mi m’hauria agradat saber d’altres coses, escoltar un balanç del Conseller de la seva gestió, de què estava més orgullós, de quins temes estava més decebut, de la seva valoració de la política, dels principals reptes de futur de la sanitat catalana, si es planteja repetir com a Conseller o quins consells donaria al seu substitut, de com encara el seu futur professional, etc... , potser tindrem ocasió de comentar tot això en un futur proper....